子宮筋腫

子宮筋腫とは

子宮筋腫は、子宮にできる良性の腫瘍で、がんではありません。30歳以上の女性の3割前後に、子宮筋腫を認めると言われています。子宮筋腫は、卵巣から分泌される卵胞ホルモン（エストロゲン）の影響で大きくなります。一方、閉経すれば、子宮筋腫も小さくなります。

子宮筋腫の数や大きさはさまざまで、月経の出血量が多い（過多月経）、貧血、お腹の痛みなど、さまざまな症状を引き起こし、日常生活に支障をきたすことがあります。

子宮筋腫の種類

筋層内筋腫

子宮の筋肉の中にできる、最も多いタイプです。月経量の増加や月経痛の原因になることがあります。

漿膜（しょうまく）下筋腫

子宮の外側に向かって発育します。大きくなると圧迫症状（頻尿・便秘など）が出ることがあります。

筋腫と子宮が細い茎でつながっているものを、有茎漿膜（ゆうけいしょうまく）下筋腫と呼びます。まれに、筋腫の茎がねじれてしまう「茎捻転（けいねんてん）」を起こし、突然の強い下腹部痛が出現することがあります。

粘膜下筋腫

子宮の内腔に向かって発育します。小さくても過多月経や貧血、不妊の原因になることがあります。また、有茎性の粘膜下筋腫では、筋腫が子宮口から膣内に出てくる筋腫分娩となることがあり、不正性器出血を引き起こします。

原因と経過

子宮筋腫のはっきりとした原因は分かっていませんが、女性ホルモン（エストロゲン）の影響で大きくなることが知られています。そのため、閉経後には自然に小さくなることが多いです。

検査・診断

主に以下の検査で診断します。

内診・超音波検査（エコー）：筋腫の有無や大きさ、位置を確認します
必要に応じてMRI検査を行い、詳しい評価をすることもあります

治療について

子宮筋腫のサイズが小さく、気になる症状もない場合は、治療の必要はありません。定期的に超音波検査を行い、経過観察を行います。子宮筋腫の治療が必要な場合は、薬によるホルモン治療と、手術による治療が選択肢になります。

経過観察

症状が軽い場合や、筋腫が小さい場合は、定期的な検査で経過をみることがあります。

薬物療法

月経量や痛みを軽減する治療
ホルモン療法により、一時的に筋腫を小さくする治療

※薬物療法では筋腫を完全になくすことはできません。

手術療法

筋腫核出術:筋腫のみを取り除き、子宮を温存する手術
子宮全摘術:子宮ごと摘出する手術

※手術が必要かどうかは、症状や生活への影響を踏まえて慎重に判断します。

最後に

子宮筋腫は、必ずしも治療が必要な病気ではありません。しかし、症状を我慢し続ける必要もありません。気になる症状がある方、健診で指摘された方は、お気軽にご相談ください。一人ひとりのライフステージに合わせた診療を大切にしています。

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よくあるご質問

: ほとんどの場合、がんになることはありません。ただし、急に大きくなる場合などは注意が必要です。
: 多くの方は妊娠可能ですが、筋腫の場所や大きさによっては影響することがあります。

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